Ryo Itoshiman väitöskirjassa tutkittiin kahta vastasyntyneiden tehohoidon perhekeskeistä interventiota ja niiden vaikutusta vanhempien ja sairaalan henkilökunnan väliseen yhteistyöhön, vanhempien ja vauvan välisen fyysiseen läheisyyteen ja vauvan terveyteen.
Kuvittele, että vastasyntynyt vauvasi tarvitsee tehohoitoa sairaalassa. Pitäisikö sairaalan henkilöstön hoitaa vauvaa erillään vanhemmista? Ei, koska vanhemmat ovat yksi vastasyntyneiden hoidon olennaisista ja tärkeimmistä osatekijöistä. Vanhempien integroiminen vastasyntyneiden hoitoon on kuitenkin edelleen suuri haaste.
Väitöskirjatutkija Ryo Itoshiman väitöskirjassa selvitettiin, parantavatko sairaalan henkilökunnan koulutus ja tilojen käytön ja toimintatapojen optimointi henkilökunnan ja vanhempien välistä yhteistyötä, vanhempien ja vauvan fyysistä läheisyyttä ja vaikuttavatko ne viime kädessä myönteisesti vauvoihin.
Perhekeskeinen vastasyntyneiden hoito on tärkeää, mutta sen edistämisessä on haasteensa
Noin 10 prosenttia vastasyntyneistä joutuu vastasyntyneiden teho-osastolle saadakseen tarvitsemaansa hoitoa. Vastasyntyneiden teho-osastolle joutuminen voi kuitenkin häiritä vanhemman ja lapsen välistä läheisyyttä ja yhdessäoloa ja altistaa vauvat ympäristölle, joka voi olla vahingollista heidän kehitykselleen. Vanhempien ja vauvan läheisyyttä sekä vanhempien osallistamista vauvan hoitoon parantaville aloitteille onkin suurta tarvetta vastasyntyneiden hoidossa. Tätä kutsutaan perhekeskeiseksi hoidoksi.
– Perhekeskeinen hoito keskolassa on hyödyllistä vauvojen terveydelle ja kehitykselle sekä vanhempien hyvinvoinnille. Tämä käy selvästi ilmi aiemmista tutkimuksista, sanoo väitöskirjatutkija Ryo Itoshima.
Perhekeskeisen hoidon tärkeydestä huolimatta vastasyntyneiden teho-osaston kliinisten käytäntöjen muuttaminen on haasteellista. Perhekeskeistä hoitoa on pyritty edistämään siellä useilla interventioilla, mutta näyttöä niistä ei kuitenkaan vielä pidetä riittävänä. On yhä epäselvää, edistävätkö tällaiset interventiot vanhempien ja vauvan läheisyyttä ja yhteistyötä vanhempien kanssa ja auttavatko ne vauvojen paranemista.
Ryo Itoshiman väitöstutkimus tuotti uutta tietoa, joka osoitti, että vanhempien ja vauvojen läheisyyttä, henkilökunnan ja vanhempien välistä yhteistyötä ja keskosena syntyneiden vauvojen paranemista voidaan edistää kahdella perhekeskeisellä interventiolla, Vanhemmat Vahvasti Mukaan -interventiolla ja Couplet Care -hoitomallilla.
Vanhemmat Vahvasti Mukaan -interventio paransi henkilökunnan ja vanhempien yhteistyötä ja edisti ennenaikaisten vauvojen terveyttä
Vanhemmat Vahvasti Mukaan -interventio on systemaattinen koulutusmalli vastasyntyneiden teho-osastojen henkilökunnalle. Sen ainutlaatuisuus perustuu siihen, että siinä keskitytään erityisesti henkilökunnan ja vanhempien väliseen vuorovaikutukseen ja yhteistyöhön sekä siihen, että sen tavoitteena on kouluttaa vastasyntyneiden teho-osaston koko henkilökunta. Interventio on kehitetty Turun yliopistollisessa sairaalassa, ja tähän mennessä noin 30 vastasyntyneitä hoitavaa osastoa yhdeksästä maasta on ottanut sen käyttöön tai aloittanut sen käyttöönoton.
Itoshima analysoi noin 400 perheen ja 200 henkilökunnan jäsenen vastauksia kuudessa virolaisessa keskolassa ja havaitsi, että yhteistyö henkilökunnan ja vanhempien välillä parani Vanhemmat Vahvasti Mukaan -intervention käyttöönoton jälkeen. Parannusta havaittiin sekä vanhempien että hoitohenkilökunnan näkökulmasta. Parannukset olivat merkittävämpiä, kun suurempi osa henkilökunnasta oli suorittanut koulutuksen.
Itoshima analysoi myös rekisteritietoja yli 14 000 Suomessa vuosina 2006–2020 syntyneestä ennenaikaisesta lapsesta.
– Tämä oli tietääksemme yksi suurimmista perhekeskeistä hoitoa koskevista tutkimuksista. Tutkimuksessa selvisi, että ennenaikaiset vauvat kotiutettiin aikaisemmin, heille kertyi enemmän painoa ja pituutta ja he tarvitsivat vähemmän sairaalakäyntejä sairaaloissa, joissa henkilökunta oli saanut koulutuksen. Kun otetaan huomioon edellä mainitun virolaisen tutkimuksen tulokset, henkilökunnan ja vanhempien yhteistyön parantuminen vastasyntyneiden teho-osastoilla on saattanut auttaa ennenaikaisten vauvojen toipumista, Itoshima sanoo.
Hänen tutkimuksessaan verrattiin myös kotiuttamiskäytäntöjä Suomessa ja Japanissa, ja tulokset viittaavat siihen, että vanhempien varhainen valmistautuminen kotiuttamiseen on voi lyhentää ennenaikaisten vauvojen sairaalassaoloaikaa.
Couplet Care -hoitomalli edisti vanhemman ja vauvan läheisyyttä ensimmäisten elinviikkojen aikana Suomessa
Couplet Care eli vierihoitomallissa vauvaa hoidetaan lähellä vanhempiaan syntymästä lähtien, äitiä hoidetaan samassa huoneessa vauvan kanssa ja potilashuoneessa tarjotaan sängyt kahdelle vanhemmalle. Malli otettiin käyttöön Turun yliopistollisen sairaalan vastasyntyneiden teho-osastolla vuonna 2022. Yli sadan ennenaikaisen vauvan tutkimus osoitti, että Couplet Care -malli lisäsi vanhemman ja vauvan välistä läheisyyttä ja yhdessäoloa.
– Vanhemmat saivat vauvansa ensimmäiseen ihokontaktiin yleisimmin 24 tunnin kuluttua syntymästä ennen mallin käyttöönottoa, ja tämä aika väheni vain kahteen tuntiin mallin käyttöönoton jälkeen, Itoshima kertoo.
Hänen tutkimuksensa osoitti myös, että vanhempien osastolla viettämä aika kaksinkertaistui keskimäärin 21 tuntiin vuorokaudessa mallin käyttöönoton jälkeen.
– Tämä oli ensimmäinen tutkimus, jossa tutkittiin Couplet Care -mallin vaikutusta vanhemman ja lapsen läheisyyteen – ja vaikutukset olivat suuret, Itoshima sanoo.
Vanhempien aktiivinen rooli auttaa vauvan paranemisessa
Itoshiman väitöskirjatutkimus osoitti, että Vanhemmat Vahvasti Mukaan -interventio ja Couplet Care -malli voivat edistää henkilökunnan ja vanhempien välistä yhteistyötä ja vanhempien ja vauvan läheisyyttä vauvojen toipumisen edistämiseksi. Vaikka perhekeskeisen hoidon toteuttaminen on haastavaa, henkilökunnan koulutus voi auttaa henkilökuntaa tekemään parempaa yhteistyötä vanhempien kanssa, mikä voi viime kädessä edistää vauvojen toipumista vastasyntyneiden teho-osastoilla. Tilojen ja toimintatapojen optimointi keskosten vierihoidon tarjoamiseksi voi edistää vanhempien ja vauvan läheisyyttä, mikä hyödyttää vauvoja. Hänen havaintonsa antoivat näyttöä perhekeskeisten hoitotoimenpiteiden tehokkuudesta.
– Vanhemmilla on tärkeä rooli vastasyntyneiden tehohoidossa. Tutkimushankkeessamme esiteltiin kaksi interventiota, joilla tuetaan heidän rooliaan vauvojen hyväksi, Itoshima toteaa.
***
MD Ryo Itoshima esittää väitöskirjansa ”Effectiveness and implementation fidelity of family-centered care interventions: Close Collaboration with Parents and Couplet Care Model” julkisesti tarkastettavaksi Turun yliopistossa perjantaina 14.02.2025 klo 12.00 (Turun yliopisto, Medisiina D, Alhopuro-sali, Kiinamyllynkatu 10, Turku).
Yleisön on mahdollista osallistua väitökseen myös etäyhteyden kautta.
Vastaväittäjänä toimii johtaja, MD Terrie Inder (Orangen piirikunnan lastensairaala, Yhdysvallat) ja kustoksena professori Liisa Lehtonen (Turun yliopisto). Tilaisuus on englanninkielinen. Väitöksen alana on lastentautioppi.
Väittelijän yhteystiedot: ryitos@utu.fi
